様式４
　　　　　　（大規模災害時における緊急輸送車両への燃料供給に係る要綱）様式１

令和　　年　　月　　日

公益社団法人 全日本トラック協会
会　長　　坂　本　克　己　殿

　　　　　　　　　 トラック協会
会　長　  　          　殿

申請者住所：
事業者又は団体名：
代表者：　　　　　　　　　　　  　　印
法人番号：　     　          　     

大規模災害時における緊急輸送車両への燃料供給に係る誓約書

公益社団法人全日本トラック協会が定める「自家用燃料供給施設整備支援事業助成金交付要綱」第８条及び「大規模災害における緊急輸送車両への燃料供給に係る要綱」第３条に基づき、大規模災害などの緊急時において、全日本トラック協会又は所属する都道府県トラック協会から緊急輸送車両への燃料供給を要請された場合、優先的に当該要請に応ずることを誓約します。

記

設置場所住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

以　上

【 会員事業者　→　都道府県トラック協会 →　全日本トラック協会 】
【 協同組合・連合会　→　全日本トラック協会 】